矯正歯科歯列矯正顎関節症

顎関節症と矯正治療のご案内｜顎関節症の主な症状・原因｜顎関節症のタイプ・注意点

顎関節症の4つのタイプ

顎関節症のタイプはその障害のある部分によっていくつかに分けられています。

1.筋肉の障害によって起こるタイプ(I型)

筋肉が何らかの原因で緊張して硬くなり血液の循環が悪くなるために痛みを生じるようになります。噛む筋肉群（咬筋、側頭筋など）を中心に痛むので頬やこめかみのあたりが痛みますが、痛みは鈍く部位を特定しにくい。また、圧迫すると強く痛むコリコリしたしこりができることがあります。また、頭部、首、肩など離れたところに関連痛が起こることがあります。

2.関節包・靱帯の障害によって起こるタイプ(II型)

顎関節の関節包や靱帯などに力が加わって捻挫を起したようになり痛みを生じることがあります。関節包炎、滑膜炎などを起し、あごを動かすと顎関節部が痛む。

3.関節円板の障害によって起こるタイプ(III型)

関節円板が本来の位置から前にずれたままになってしまう状態のことで「関節円板前方転位」という。

※クリック(カクカク音・復位を伴う関節円板前方転位)
口を閉じたとき本来は下顎窩の中にあるべき関節円板が、下顎窩の前方にズレて出てしまっている。口を開けようとすると回転して前にすべり出してきた下顎頭が関節円板の下に強引にもぐり込み、上に乗せたときに「カクン」と音が出る(クリック)。口を閉じるときに下顎頭から関節円板が外れるときも同様に音が出る。口を開けたときには関節円板が本来の位置に戻るので「復位を伴う関節円板前方転位」という)
※クローズドロック（開口障害・復位を伴わない関節円板前方転位）
さらに進むと、口を開けようとするとき前に出ようとする下顎頭が関節円板の下にもぐり込めなくなり関節円板を上に乗せられなくなる。こうなると関節円板が邪魔して下顎頭が下顎窩の前に出られなくなるので、口が大きく開けられなくなる。(クリック音はしない)
関節円板が本来の位置に戻らないので「復位を伴わない関節円板前方転位」

4.変形性関節症によって起こるタイプ(Ⅳ型)

顎関節に繰り返し強い負荷がかけられたり、長期間経過したときに、下顎頭の表面が吸収されてその回りに新しい骨がつくられることがある。口を開け閉めすると「ジャリジャリ」「ゴリゴリ」音がして、滑膜炎など周囲の炎症を伴うと顎関節が痛む。骨の変形は無症状の場合もあり、またある程度進むととまる場合が多い。

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複数のタイプを持つ患者が多い

顎関節症のタイプはこのように4つに分けられていますが、実際には「筋肉の障害によるタイプ」と「関節円板の障害によるタイプ」といったように、複数のタイプにまたがっていることが多いそうです。

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大切な生活上の注意

歯科医でスプリント療法など治療をするのも大切ですが、他力本願だけでは十分ではありません。早く痛みを引かせるためには顎関節と顎の筋肉を安静にすることが重要です。以下の注意をよく守ってください。

※口を大きく開けないようにするため、食べ物は一口で食べられる大きさに切って食べるように注意しましょう。
※フランスパンや硬い生野菜などの食物は避けましょう。
※長く噛まないようにするためスルメやビーフジャーキーのような食品は避けてください。また、チューインガムは無意味に顎を動かしますから我慢した方がよいでしょう。
※不用意に大あくびをしないようにするため、いわゆる「なまあくび」開口度は7割程度におさえましょう。
※顎に負担をかけない（力をかけない）

なるべく仰向けに寝るようにしましょう。高くて硬い枕は食いしばりや歯ぎしりを引き起こすので使用せず、首筋が膨らんでいる枕を使用するか、頚椎の凹みにはバスタオルを心地よい高さに調節して下さい。
頬杖をつくのはやめてください。
電話の受話器を顎と肩で挟むのをやめてください。
横にテレビをおいて食事しながら見るのはやめましょう。
猫背になっていないか一日何度も気をつけるようにしましょう。
歯の噛みしめやくいしばりをしてないか一日何度も気をつけるようにしましょう。

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顎関節症の4つのタイプ

1.筋肉の障害によって起こるタイプ(I型)

2.関節包・靱帯の障害によって起こるタイプ(II型)

3.関節円板の障害によって起こるタイプ(III型)

4.変形性関節症によって起こるタイプ(Ⅳ型)

複数のタイプを持つ患者が多い

大切な生活上の注意

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